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肿胀麻醉显微抽脂术技术详解

为了爱美，切除、去除脂肪手术已经有百年历史。40、50年前开始有所谓抽脂技术，可谓是美容医学的一大突破。

抽脂技术的发展主要在于(1)麻醉技术的改变;(2)抽脂机器、机械的发展;(3)手术结果的进步。

(1)麻醉技术的进步在于使病人恢复快、减少出血，同时。有别于以往硬脑膜内麻醉的方式。一般分娩便是采用硬脑膜腔外麻醉的方式。麻醉技术的进步在于使病人恢复快、减少出血，同时。目前先进，没有后遗症的就是肿胀麻醉。肿胀麻醉是使用少量的局部麻醉药，大量稀释，注射于抽脂的部位，等待一段药物作用时间后，可以达到局部血管收缩，

止痛的目的，由于注射的药物浓度低，注射量相对增加，造成局部有肿胀的效果，称之为肿胀麻醉，如此麻醉方式除了恢复快、出血少，抽脂时也比较不容易有表面不规则的情形发生。如果需要，再配合其他辅助的麻醉方式，例如：睡眠麻醉或下半身麻醉。

睡眠麻醉是采用安眠成份的注射药物(Propofol)，使病人进入睡眠状态(病人自行呼吸，无须呼吸辅助器)，是目前常用，而且病人不管在术中或术后，都是痛苦低的麻醉方式。一般时间短的美容手术都可以采用这种麻醉方式，尤其对于极端害怕疼痛的人是好的选择。下半身麻醉是采用在硬脑膜腔外麻醉注射麻醉药品，使下半身没有知觉，有别于以往硬脑膜内麻醉的方式。一般分娩便是采用硬脑膜腔外麻醉的方式。

(2)抽脂机器有传统负压抽脂、超音波抽脂、高速往返震动抽脂，及雷射抽脂。

上述机器都有使用经验，加上与同业、美容医学会讨论，比较偏爱传统负压及高速往返震动抽脂。因为它们比较〝人性化〞，〝手工化〞，依赖机器部分少，对于小部位的微雕，容易拿捏。至于抽脂管的管径大小也很重要，主要是要选择小管径的抽吸管，虽然比较耗时间，但是比较平整，不会发生表面不规则的情形。

(3)手术结果的进步，多年来本人随着参与国际医学会的经验，发现越来越多的医师主张使用小管径的抽脂管，也认为抽脂管径小，手术结果较佳。

此外，耐心与仔细更是抽脂手术成功与否重要的因素。随着选择管径的减小，抽脂应用的部位愈来愈多。颜面、下巴、颈部抽脂都可得到很好的结果，再加上自体脂肪移植的进步，除了肢体躯干的雕塑，颜面部的雕塑也得到长足的进步。肿胀麻醉、显微抽脂是现今抽脂的趋势，不仅仅代表结果的改进，也是的手术，对于需要雕塑的人，是很安心的选择。

抽脂的目的在于塑身而非减肥，这是很重要的认知。一般而言，我们认为抽脂手术应施用于体重在理想值范围的人，这样的手术才能有大的效益。

抽脂后的恢复期及疼痛程度，与伤口引流方式有很大的关联。许多人认为使用超音波抽脂机抽脂，失血量少，恢复较快。笔者的经验是术后伤口引流才是重点。术后的恢复期及疼痛的程度，都可因抽脂部位血水，得到适当完全的引流而改善。笔者使用开放式多部位引流，可以大量减少血肿及水肿的产生。

通常少量的抽脂(少于1000cc)，除了身上多了纱布及弹绷，术后日常活动都不是问题。较大量的抽脂(1000cc至5000cc)，休息0元-2天即可。

手术后的按摩及弹性衣的使用也是重要的。弹性衣建议穿六个月，术后一周淋巴回流按摩即可开始。

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